胰腺癌诊断和治疗都比较困难,在日本是继肺癌、大肠癌等之后,死亡率排在第4位的癌症。日本部分实力医院通过手术前投入抗癌药和放射治疗的方法,成果引人瞩目。
胰腺是位于胃后部的约20厘米长的脏器,分泌出的荷尔蒙可调节血糖,消化酶可帮助食物消化。由于被胃、十二指肠、小肠、大肠、肝脏等包裹,所以很难发现癌细胞及其发展。
以往的治疗中,会对1期~部分3期患者直接做肿瘤切除手术。但是患者的80%发现时已是3~4期,可以做手术的只占到所有患者的35%左右。
目前部分日本的实力医院对于1期患者先进行切除手术,为防止肝脏转移手术后投入【5-FU】,之后半年到一年使用【TS-1】配合治疗。
对于2期和部分3期患者,手术前先采用放射疗法和抗癌药治疗。最初2个月投入【ゲムシタビン】和【アブラキサン】2种抗癌剂,之后的5周2种抗癌剂和放射疗法并用。
放射疗法是采用最新的【IMRT】疗法,通过CT判断肿瘤形状后调整放射强度进行治疗。不仅是对胰腺癌的部位,同时对其周边容易再发的神经组织也进行强放射治疗。
上述神经组织起到控制肠蠕动的作用,以前的治疗方法是全部切除,会引起严重的腹泻。现在通过放射线照射既可以控制再发,又可以留下组织,患者的生活治疗得到改善,体力得到保存,有助于术后应对化学疗法。手术后患者和1期患者一样接受抗癌剂治疗。
通过上述治疗方法4年半的生存率达到65%,据此换算5年生存率为60%左右,是传统疗法的2倍。
另一方面,对于3期的部分已经远处转移的患者和4期的患者,以抗癌剂治疗为中心。最近部分大医院从最初就开始增加抗癌剂的种类。有些以【ゲムシタビン】和【アブラキサン】并用,也有些采取【オキサリプラチン】和【5-FU】并用。前者收效快,肿瘤容易缩小,但容易脱发;后者不太会脱发,经过法国的临床试验取得了很好的效果。
日本目前就上述两种组合治疗效果进行临床试验对比,参照其对比结果,今后医院和患者可以根据病情选择最合理最有效的治疗方案。